[轉]寶寶發燒了怎麼辦？

2012-03-13
原文與原圖出自:http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=12997&page=1

寶寶發燒了怎麼辦？

* 採訪撰文／張晴宜


寶寶發燒了要馬上帶去給醫生看？要馬上退燒嗎？要幫寶寶穿多一點嗎？寶寶可以吃退燒藥嗎？已經給醫生看過，還是沒有好，需要再帶去給別的醫生看嗎？會不會燒壞腦子？寶寶只要一發燒，照顧者就開始擔心，若高燒遲遲不退，就更怕燒出問題。其實發燒只是一種身體在對抗病毒的表現，導致發燒背後的真正原因才是最重要的。本文諮詢到2位專業醫師來帶您徹底瞭解！

破解發燒迷思
發燒的成因
台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師王崑伊表示，發燒的因素可分為感染類和非感染類。感染類包括各種病毒、細菌、黴菌以及微生物等，非感染類則有癌症、自體免疫疾病等，都可以引起發燒症狀。嘉義天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師林文賢說明，除了感染引起的發燒，其他諸如穿太多、悶熱環境等物理性因素也可能導致發燒。林文賢醫師指出，人體內有一調節體溫中樞，位於腦部的下視丘，若有遭受病菌感染或罹患疾病，身體會產生發炎反應，自動製造出小分子，將體溫的定位點升高，接著人體內會產生許多生理變化，使體溫上升。很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能，以對抗外來病菌。王崑伊醫師說明，一般來說，發燒大約三～五天就會痊癒，但有些常見病毒（例如：腺病毒、流感病毒、EB病毒等）則需要七天以上才會退燒。

王崑伊醫師表示，一般人的正常體溫介於36.5～37.5℃之間。林文賢醫師表示，身體的中心溫度超過38℃即可稱為發燒。而測量體溫的方式有很多，像是耳溫、肛溫、口溫、腋溫、背溫、額溫。王崑伊醫師和林文賢醫師皆指出，測量體溫最準確的方式是肛溫，耳溫和肛溫有極大關聯性，因此最為方便且普及的測量方式為耳溫。王崑伊醫師說明，腋溫和額溫測得的都是體表溫度，易受到流汗、室溫、穿衣服的多寡影響。林文賢醫師指出，口溫易受到口中食物影響，最好是等到吃完東西半小時後再測量。3個月以下的新生兒測量背溫最為適合，因寶寶還不會翻身，可直接將溫度劑放在寶寶的背部下測量。

王崑伊醫師叮嚀，人的耳道為彎曲的，測量耳溫時要注意，必須先將耳朵往後上方拉，再將耳溫槍放入，才能對準耳膜，量出正確的溫度。另外，耳溫槍前端的
套子要經常更換，耳朵的耳屎在測量之前也都最好清乾淨，以避免影響量出的體溫有誤差。
不同部位溫度有異
王崑伊醫師和林文賢醫師皆表示，肛溫測出來的溫度會比口溫高出0.5℃，舉例來說，若肛溫測量出來有 38℃，或口溫有37.5℃就算發燒。要注意的是，耳溫和肛溫的測量出來的溫度差不多，腋溫和口溫測量出來的溫度則較低，購買溫度計時，可先詢問店家或廠商溫度計的設定問題。


發燒的處理方式
林文賢醫師說明，新生兒或1～2個月大的寶寶較難用症狀直接去判斷罹患的疾病為何，若有發燒情況發生建議直接看醫生。王崑伊醫師同樣認為，3個月內的寶寶假如有發燒症狀最好馬上帶去醫院，讓專業醫師診斷是什麼問題。王崑伊醫師表示，6個月以下的寶寶若有發燒，可先觀察他的情況，和往常有無不同之處，像是進食量、小便有無正常、逗他會不會笑等，若一切正常，建議先不要急著退燒。由於身體的發炎反應會將體溫升高，剛開始會有畏寒的感覺，這時可以給寶寶多穿點衣服，等體溫漸漸升高，覺得變熱了，就要脫掉衣服，讓身體可以散熱降溫，隨時注意寶寶的身體狀況。假如察覺寶寶有不正常之處或是高燒超過三天，還是要去看醫生。
小兒常用退燒藥
王崑伊醫師指出，依年齡差異，醫師開的藥分為糖漿和顆粒錠劑。而退燒藥大致分為兩種，其中有一大類為普拿疼成分，藥性溫和，具有解熱和陣痛效果；另一種為非類固醇的抗發炎藥物，這類藥物除了可解熱和陣痛，還可抗發炎，許多照顧者認為這類藥物的效果較佳，不過缺點為易造成腸胃不適、影響腎臟和血小板凝結的功能。除了口服用藥，肛門塞劑也同樣為非類固醇藥物，降溫速度快。但醫師提醒，有熱筋攣體質的寶寶降溫勿過於激烈，以避免引發抽筋反應。

林文賢醫師表示，目前常用的退燒藥分為下列三種：
1.乙醯氨基酚(acetaminophen)：如普拿疼、安佳熱糖漿。
2.異丁苯乙酸(ibuprofen)：屬於非類固醇的抗發炎藥物，如依普芬口服懸液、速熱寧口服懸液。
3.待克菲那(diclofenac)：屬於非類固醇的抗發炎藥物，如非炎栓劑。
關於發燒的迷思
●燒愈高溫代表愈嚴重？（Ｘ）
王崑伊醫師說明，雖然發燒代表的是生病，但是體溫並不會將人殺死，發高燒也並不會將腦燒壞，重點在於病原體侵害到體內哪些重要器官。舉例來說，病毒侵犯到腦部，就可能會出現腦性麻痺或癲癇等併發症；侵犯到呼吸道，可能會出現呼吸困難、呼吸窘迫等症狀。因此，造成體溫上升背後的疾病才是關鍵，會決定疾病的嚴重程度，需不需要立即看醫生。

●發現寶寶發燒後要馬上幫他退燒？（Ｘ）
王崑伊醫師表示，發燒本身就是一種防衛機制，若馬上吃退燒藥，除了藥物本身可能帶來的副作用，還會剝奪對抗病毒的武器，抑制體內的免疫力。假如相當嚴重一定要吃退燒藥，建議在體溫逐漸上升後，再服用退燒藥。

●既然發燒是一種身體的自然防衛，那就都不要退燒？（Ｘ／○）
林文賢醫師指出，一般來說，感染類的發燒若沒有產生不適症狀，可以先暫時觀察，不需要馬上退燒。因為發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量，這些對於健康寶寶的影響很有限。但假如是有特殊疾病的寶寶（例如：心臟病、嚴重貧血、慢性肺病、熱痙攣等），則可能無法承受這些多餘的負擔，當體溫超過38℃以上就可考慮予以退燒。

●發燒時用冰毛巾擦澡可降溫？（Ｘ／○）
林文賢醫師說明，利用冰枕、冰毛巾或散熱貼等退燒方式屬於物理性退燒法，這些方式只能幫助散熱，無法降低體溫，也不能矯正發炎所引起體溫定位點的異常上升現象。當身體的溫度正處於逐漸上升狀態，還未到達感染發炎時的體溫定位點，這時若使用這些物理方式退燒，就如同一鍋水要燒開，你丟冰塊下去，不僅是無謂地增加身體的負擔，也會讓寶寶更不舒服。倘若是衣服穿太多、中暑等體溫過高的情形，體溫定位點正常，僅是產熱與散熱失調，此時才可使用物理退燒法。

●發燒時適合泡熱水澡？（Ｘ）
王崑伊醫師說明，身體的散熱需要靠水蒸發帶走體溫，因此建議替寶寶用溫水擦澡會比泡澡的效果來得更好。

●發燒時需要穿更多讓身體流汗？（Ｘ）
王崑伊醫師解釋，若發燒時穿很多衣服，整個將身體悶住，讓體溫一直往上飆，不但會很難退燒，還會造成體溫愈來愈高的後果。

●發燒一定會伴隨脫水現象？（Ｘ）
林文賢醫師表示，發燒一定要打點滴退燒是一種迷思，若有反覆發燒現象，過程中流過多汗，才有可能造成脫水現象。其實打點滴就如同喝水，跟退燒沒有關係。王崑伊醫師說明，若是發燒加上胃口不好，不吃不喝，身體的水分不足就可能會有脫水情形，皮膚變得乾燥，哭沒有眼淚，變得倦怠，因此就算在發燒期間也必須多補充水分。

●若發燒沒有好，需要一直換醫院看醫生？ （Ｘ）
現在看醫生有健保很方便，許多人會這家醫院看不好換另一家，換到最後病症好了才停止。林文賢醫師指出，其實有經過專業醫師診治，依指示服藥及回診追蹤，不需要一家一家換。有些疾病具有一定的病程，如玫瑰疹就是得要燒、退、燒、退，共3～5天，EB病毒則要7～9天。換到一家診所後終於退燒了，照顧者會覺得這個醫師真厲害，將其他醫師無法治療的疾病治癒，其實不然，只是時間到了，自然就康復。

王崑伊醫師同樣認為，不需要這樣一家一家換醫生治療，不僅浪費醫療資源，加上醫院多為病患進出，感染其他病菌的機率也會提高。王崑伊醫師建議，照顧者可以思考一下，寶寶除了有發燒這個症狀以外，有沒有發現其他問題是讓你相當擔心的？若有的話，才需要回診治療。另外還有一個最簡易的判斷方式，就是觀察寶寶在發燒時，還能不能玩？逗他時有什麼反應？會不會像往常一樣笑？若都正常，表示發燒背後的問題還沒有很嚴重，不用過於擔憂。


林文賢
學歷：
中山大學醫學系
經歷：
台北榮總兒童醫學部總醫師
竹東榮民醫院新生兒科主任
署立台南醫院小兒科主任
現任：
天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師

王崑伊
學歷：
中山大學醫學系
經歷：
林口長庚兒童醫院小兒科醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國小兒過敏免疫科專科醫師
現任：
台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師

諮詢／
台東基督教醫院小兒過敏免疫科醫師　王崑伊
嘉義天主教聖馬爾定醫院小兒科醫師　林文賢
梳化／前：徐筑芳；後：TOMOKO
攝影／老麥攝影（02-2321-5522）
模特兒／前：張雅琪＆孟品浩；後：郭怡均＆施瑞銘